Отделение амбулаторной урологии-андрологии

На основании приказа Министерства Здравоохранения Российской Федерации в 2002г в номенклатуру специальностей была введена специальность детского уролога-андролога.
Детский уролог – андролог это врач по мужской мочеполовой системе и заболеваниях связанных с данными органами. Для простоты — это «мужской гинеколог». Задачей детского андролога является сохранение и поддержание репродуктивного потенциала маленького мужчины и появление у него в будущем здорового потомства. Но в сферу интересов андролога входят и мочевыводящие пути, поэтому мальчики и девочки с заболевание урологических органов, также наблюдаются у данного специалиста. В настоящее время у населения и многих специалистов бытует мнение, что уролог-андролог – это сугубо «мальчуковый» доктор, но это не так! Девочки с заболеваниями почек и мочевыводящих путей должны наблюдаться у уролога и получать специализированное лечение.

Вслед за приказом МЗ РФ, в 2002г, на основании распоряжения председателя Городского отдела здравоохранения в городе Барнауле был открыт Городской андрологический центр реабилитации детей и подростков, который обеспечивал специализированной медицинской помощью детское мужское население города. Являясь структурным подразделением «взрослой» городской больницы №4, центр занимался только консультативной работой, направляя на дообследование детей в другие медицинские учреждения города, что было не удобно, особенно для иногородних пациентов.
С целью повышения доступности и качества медицинской помощи детскому населению края по специальности детская урология-андрология, при активном содействии главного врача Алтайской Краевой Детской Больницы Смирнова Константина Владимировича и приказом Краевого отдела здравоохранения по Алтайскому краю в октябре 2015года было открыто Отделение амбулаторной урологии и андрологии на базе консультативно-диагностической поликлиники КГБУЗ «АККДБ». Главным врачом АККДБ Смирновым К.В. были созданы все условия для активной работы отделения: выделена необходимая площадь по СанПин, проведен ремонт, обеспечена материальная и диагностическая база. На сегодняшний день отделение амбулаторной урологии -андрологии обеспечивает высокоспециализированной помощью все детское население Алтайского края и города Барнаула, мощность отделения до 40 обращений в день. Отделение имеет возможность проводить консультацию и обследование ребенка в один день, т.е. полный цикл консультативно-диагностической помощи за один день, что особенно важно для краевых детей и их родителей. Налажено взаимодействие со смежными специалистами: нефрологами, неврологами, эндокринологами, хирургами. По показаниям мальчик с андрологической патологией может получить хирургическое лечение в условиях стационара круглосуточного пребывания в детском хирургическом отделении с урологическими и андрологическими койками. В сентябре 2018г планируется открытие Отделения детской урологии-андрологии, в котором высокоспециализированное стационарное лечение будут получать дети с заболеваниями почек, мочевыводящих путей, мужских половых органов. Таким образом, ребенок, страдающий тем или иным заболеванием мочеполовой системы может получить весь спектр лечебно-диагностической высокоспециализированной помощи в одном месте – Алтайской краевой детской клинической больнице!

Детская урология-андрология – это стремительно развивающаяся специальность. В феврале 2018г по распоряжению губернатора Алтайского края Александра Богдановича Карлина утверждена и принята к реализации региональная программа «Мужское здоровье». Цель программы – решение кадрового дефицита и усиление оснащения детской уро-андрологической службы необходимыми специалистами и оборудованием.

Попов Илья Сергеевич, 1977 г.р. окончил Алтайский Государственный Медицинский Университет в 2002г. с отличием. В период с 2002г. по 2003г. проходил клиническую интернатуру на кафедре детской хирургии АГМУ. С 4 января 2003г. до августа 2003г., работал в межвузовской студенческой поликлинике городской больницы №4 врачом – детским урологом по совмещению. По окончанию клинической интернатуры, в августе 2003г, принят в Городской андрологический центр реабилитации детей и подростков поликлиники МУЗ «Городская больница №4» врачом детским урологом – андрологом, где проработал до 04 октября 2015года. В связи с реорганизацией данного структурного подразделения с 05 октября 2015г работает в Консультативно-диагностической поликлинике КГБУЗ «Алтайская краевая клиническая детская больница» врачом детским урологом-андрологом по настоящее время. 08.02.16 года было открыто отделение амбулаторной урологии-андрологии, в котором Попов Илья Сергеевич ведет консультативный прием детей города Барнаула и Алтайского края.

В 2004г Илья Сергеевич прошел первичную специализацию (576часов) по специальности детская урология-андрология на кафедре урологии и нефрологии Алтайского государственного медицинского университета, получил сертификат специалиста по данной специальности. Стаж работы детским урологом-андрологом составляет 13лет. В 2009 и 2014 годах на кафедре детской хирургии Омской государственной медицинской академии прошел курсы повышения квалификации по специальности детская урология-андрология.

Свою практическую деятельность Илья Сергеевич Попов с успехом совмещал с обучением в заочной аспирантуре на кафедре урологии и нефрологии ГБОУ ВПО «АГМУ» под научным руководством заведующего кафедрой доктора медицинских наук, профессора Александра Израилевича Неймарка с сентября 2011 года по 31 августа 2015года. 23 января 2015г Илья Сергеевич блестяще защитил диссертационную работу на соискание степени кандидата медицинских наук на тему «Влияние нарушений гемодинамики предстательной железы на состояние репродуктивной функции у больных варикоцеле» по специальности 14.01.23 урология в диссертационном совете ГБОУ ВПО «Саратовский медицинский университет имени В.И. Разумовского», получен диплом кандидата медицинских наук КНД №008913.

Попов И.С. дважды отмечен администрацией краевого отдела здравоохранения Алтайского края. В 2006г – благодарственным письмом, в 2012г – почетной грамотой.
Илья Сергеевич владеет современными теоретическими знаниями, диагностическими и лечебными приемами в урологии и андрологии, имеет высокий уровень академической подготовки, арсенал практических навыков. В своей работе Попов И.С. эффективно применяет современные методы диагностики и лечения больных.

Под персональным контролем Попова Ильи Сергеевича находятся пациенты с аномалиями половых и мочевых органов, подвергшихся хирургической коррекции, имеющие высокие степени репродуктивного риска, пациенты с нарушениями формирования пола, генетическими аномалиями. Илья Сергеевич постоянно поддерживает связь с профильными отделениями Детской городской больницы №7, Алтайской краевой детской клинической больницы, нефрологическим отделением Детской городской больницы №1, Российской детской клинической больницей г.Москва. Одним из основных направлений работы врача детского уролога-андролога является сохранение и повышение репродуктивного потенциала мальчиков и подростков.
Попов И.С. является действительным членом интернет общества урологов, Российского общества урологов, Межрегиональной общественной организации детских урологов-андрологов, чему есть свидетельства членства в обществах.

Илья Сергеевич принимает активное участие в санитарно-просветительской работе с детьми и подростками, как на врачебном приеме в виде беседы, так и в дошкольных и школьных общеобразовательных учреждениях, высших учебных заведениях в виде лекций, тренингов, презентаций с использованием самостоятельно разработанных наглядных мультимедийных материалов. Является соавтором компьютерной анимационной энциклопедии для родителей, детей и подростков «Мужское здоровье в любом возрасте», цель создания которой является ее использование в качестве информационного источника для самостоятельного изучения подростком, родителями, а также педагогами в виде наглядного материала в учебном процессе по вопросам анатомии и физиологии мужского организма, вопросам гигиены, заболеваниям половой системы мужчины.

Попов И.С. постоянно совершенствует свой профессионализм, участвует в городских, региональных и российских урологических конференциях. Занимается научно-исследовательской работой.
Илью Сергеевича Попова отличают хорошие организаторские способности, профессиональная грамотность, дисциплинированность, ответственное отношение к выполнению своих функциональных обязанностей, коммуникабельность, высокая работоспособность, аккуратность, хорошая эрудированность, стремление к личному профессиональному росту.

С ноября 2017г Илья Сергеевич занимает должность главного внештатного детского специалиста уролога-андролога Министерства здравоохранения Алтайского края.

Заболевания крайней плоти. Как поэтично сказал один детский андролог – «какая, все же, бескрайняя эта крайняя плоть!» Смысл этого высказывания в том, что среди разных специалистов нет, к сожалению, единой тактики по лечению таких заболеваний крайней плоти как фимоз и синехии. Да и, что греха таить, некоторые специалисты, не говоря уже о родителях, не разделяют и часто путают эти два патологических состояния. Так вот, давайте раз и навсегда уясним, что фимоз – это состояние, при котором головка полового члена не может быть выведена (обнажена) из-за наличия препятствия, в виде резко суженного отверстия крайней плоти (т.е. кожи).

– состояние, при котором невозможно вывести головку полового члена вследствие узости крайней плоти.
Физиологический фимоз:
Большинство мальчиков рождается с узкой крайней плотью, и зачастую нет необходимости в медицинских вмешательствах у детей раннего возраста, однако это не означает, что ничего не нужно делать. Иногда можно услышать такие рекомендации: «Ничего не трогайте, все само к нужному возрасту откроется». Но это не совсем так! По статистике, около 70% детей, чьи родители выбрали именно этот путь, подвергаются оперативному вмешательству («обрезание»). Так что же делать? У детей младшего возраста крайняя плоть очень эластична и растяжима, поэтому если каждый раз, во время купания малыша осторожно, с минимальным усилием, постепенно сдвигать крайнюю плоть, проводя попытки обнажить головку полового члена, то отверстие крайней плоти постепенно будет расширяться. Делать это следует осторожно, дабы не причинить ребенку ни малейшей боли и травмы, регулярно после купания. Не следует бесконтрольно пользоваться лечебными мазями, содержащими антибактериальные компоненты, так как это может привести к дисбактериозу на головке полового члена.
Патологический фимоз
Это сужение отверстия крайней плоти у ребенка старшей возрастной группы, а также, в случае, если он вызывает появление осложнений в виде нарушения мочеиспускания, частых воспалительных процессов не только на головке полового члена (баланопостит), но и других органах мочеполовой системы (уретрит, цистит и пр.).
Лечение патологического фимоза
Существуют два направления лечения фимоза: оперативное и консервативное (без операции).
1.Оперативное лечение фимоза — циркумцизио («обрезание») – это полное или частичное удаление крайней плоти в условиях стационара.
Плюсы: Эффективность приближается к 100%.
Минусы: Госпитализация, общий наркоз, болезненность после операции, стресс, возможно развитие комплексов.
2. Консервативное лечение фимоза. Суть метода – местное применение модификаторов коллагена и физиотерапевтических факторов. Процедуры занимают несколько минут в день, курс лечения составляет 10 процедур.
Эффективность данного метода лечения составляет 93,6%. Он позволяет совершенно безболезненно и безвредно устранить проблему и сохранить крайнюю плоть. Данный метод запатентован в Федеральном Институте Промышленной Собственности РФ, успешно используется более 10 лет.

Это варикозное расширение вен гроздевидного (лозовидного) сплетения и семенного канатика, расположенных в мошонке. Чаще всего это левосторонний процесс, и первые признаки заболевания регистрируются в подростковом возрасте, в периоде полового созревания мальчика, т.е. с 12-15лет.

Варикоцеле – одно их самых трудных и неоднозначных заболеваний у мужчин, тактика ведения которого до настоящего времени до сих пор не определена. Нет ответа на вопросы, что является показанием к операции, нужно ли оперировать больного или его следует лечить консервативно, где находится та грань, когда консервативное лечение следует заканчивать и лечить оперативно, а если оперировать, то какую методику предпочесть. Еще тяжелее приходится родителям, когда им необходимо сделать выбор между разными вариантами лечения варикоцеле, учитывая, что от нескольких авторитетных врачей они могут получить весьма разные, а порой, и диаметрально противоположные мнения.
По статистическим данным известно, что у 40% мужчин, обратившихся к андрологу по поводу бесплодия, выявляется варикоцеле. Однако это не означает, что наличие варикоцеле слева у юноши, автоматически ведет к бесплодию и срочному оперативному лечению.
Современная тактика ведения варикоцеле подразумевает под собой обследование гормонального статуса подростка и проведения ультразвукового сканирования органов мошонки с целью оценки состояния половой системы в целом и определения специфики лечения по результату обследования. При не осложненном течении варикоцеле слева назначается определенный режим и медикаментозный курс лечения.
При наличии выраженного варикозного процесса и осложненного течения, планируется оперативное лечение. Разработаны и применяются разные хирургические технологии лечения варикоцеле, направленные на восстановление кровообращения в пораженном яичке. В то же время для уменьшения риска осложнений после операции существует необходимость проведения предоперационной медикаментозной подготовки и ранней реабилитации больного с варикоцеле.

Паховая грыжа не относится к заболеванию половых органов, но причины их возникновения, лечения и осложнения тесно связаны с половой системой мужчины, кроме того, паховые грыжи встречаются у мальчиков в 8раз чаще, чем у девочек, так что с полным правом это заболевание можно считать андрологическим. У детей паховые грыжи практически всегда являются врожденными. При наличии паховой грыжи или после проведенного оперативного лечения по поводу данного заболевания ребенок должен быть осмотрен детским андрологом на предмет состояния яичка на стороне грыжи и наличия осложнений со стороны органов мошонки.

Задержка полового развития – это отставание появления признаков начала полового созревания у юношей более чем на 2года от среднего возраста (12лет). Иными словами при отсутствии увеличения половых органов, отсутствии даже редких волос на лобке и корня полового члена после 14лет является признаком нарушения полового созревания. У большинства подростков задержка пубертата – это конституциональное состояние, т.е. наследственно обусловлено, и, не нуждается в экстренном лечении.
Однако оставлять это состояние без внимания тоже нельзя, т.к. оно может быть первой ласточкой более серьезных проблем, таких как гипогонадизм (стойкое нарушение выработки мужских половых гормонов с последствиями в виде бесплодия, нарушения эрекции и др.). ЗПР является очень мощным стрессовым фактором и часто приводит к формированию комплексов, т.к. он чувствует себя неполноценным в сравнении со сверстниками, уже вступившими в период полового созревания.